دكتر عليرضا غزنوي

پلي داكتيلي وضعيتي است كه در آن كودك با انگشتان دست يا پا اضافي متولد مي شود. به گفته دكتر عليرضا غزنوي اين عارضه، شايع تر از آن چيزي است كه فكر مي كنيد. اما قابل رفع است. اگر فرزندتان با آن متولد شد، بايد بدانيد كه خيلي جاي نگراني نيست.

علت چيست؟

اكثريت قريب به اتفاق موارد انگشت اضافه در پا هيچ دليل آشكاري ندارند.

با اين حال، Polydactyly مي تواند با ژن هاي خاصي مرتبط باشد كه به راحتي از طريق خانواده ها منتقل مي شود. اگر هر دو والدين ارقام اضافي داشته باشند، فرزندان آنها نيز 75 درصد شانس بهتري در شمارش دارند.

جداي از دويدن در خانواده ها، ممكن است نقايص ژني خاصي وجود داشته باشد كه شكل دست ها يا پاها را تعيين مي كند، يا ارتباطي با سندرم هاي جهاني مانند تريزومي 13 ، پلي داكتيلي خانوادگي، سندرم كارپنتر يا سندرم لارنس-مون-بيدل. خوشبختانه اين شرايط نادر هستند.

تشخيص

در حالي كه وجود بافت اضافي يا يك انگشت كاملاً كارآمد واضح است، همه بچه‌ها نياز به ارزيابي كامل توسط پزشك دارند تا بررسي شود كه آيا آنها يك بيماري ژنتيكي يا سندرم دارند يا خير. ابتدا به پزشك عمومي خود مراجعه كنيد، با اين حال، احتمالاً يك متخصص اطفال در اين كار مشاركت خواهد داشت.

براي ارزيابي خود انگشت اضافي، به عكس برداري با اشعه ايكس نياز است تا ببيند آيا در انگشت اضافي استخوان وجود دارد يا خير، و ببينيم كه چگونه اين رقم اضافي به بقيه دست يا پا متصل مي شود.

درمان پلي داكتيلي چيست؟

پزشك شما معمولاً زماني كه كودك شما بين 1 تا 2 سال دارد، جراحي پلي داكتيلي را براي برداشتن انگشتان يا انگشتان اضافي توصيه مي‌كند. هدف از جراحي اين است كه دست‌ها و پاهايي را براي كودكتان فراهم كند كه ظاهري طبيعي داشته باشند و عملكرد طبيعي داشته باشند. انجام عمل جراحي در حالي كه كودك شما هنوز جوان است به اطمينان از اينكه او هيچ نقطه عطفي را از دست نمي دهد كمك مي كند مربوط به استفاده از دست ها يا پاهاي خود را از دست نمي دهد.

پزشك كودك شما را معاينه مي كند تا مشخص كند كه آيا مفصل يا استخواني در انگشتان اضافي وجود دارد يا خير. آنها ممكن است نياز به عكسبرداري با اشعه ايكس داشته باشند تا بفهمند چگونه رقم اضافي متصل شده است. اين به پزشك شما كمك مي كند تا نوع روش مورد نياز را تعيين كند. كه ممكن است شامل موارد زير باشد:

• گيره عروقي - اگر انگشت اضافي استخوان نداشته باشد، پزشك پايه انگشت را مي بندد. اين باعث قطع جريان خون مي شود، بنابراين پوست اضافي مي ميرد و مي افتد. اين شبيه به افتادن بيخ ناف نوزاد پس از تولد است.
• جراحي - اگر استخوان يا رباط در انگشتان اضافي وجود داشته باشد، پزشك شما بايد جراحي كند. در موارد بدون عارضه، پزشك مي تواند انگشت اضافي را بدون نياز به بازسازي هيچ بخشي از دست يا پاي كودك شما بردارد. تا زماني كه دست يا پا بهبود مي يابد، كودك شما بايد از آتل يا گچ استفاده كند.
• جراحي با بازسازي - اگر استخوان يا رباط انگشت اضافي بر نحوه عملكرد بقيه دست يا پا تأثير بگذارد، جراحي ممكن است پيچيده‌تر باشد. پزشك انگشت اضافي را با دقت برمي‌دارد و استخوان‌ها، تاندون‌ها يا رباط‌هاي آسيب‌ديده را مجدداً هدايت مي‌كند تا مطمئن شود كه دست يا پا به خوبي كار مي‌كند. كودك شما ممكن است براي تقويت دست يا پاي خود پس از يك جراحي پيچيده نياز به فيزيوتراپي يا كاردرماني داشته باشد.

برخي از كودكان تنها به يك روش براي اصلاح يك رقم اضافي نياز دارند، در حالي كه برخي ديگر ممكن است بعداً براي بهبود عملكرد دست يا پاي خود به روش‌هاي اضافي نياز داشته باشند. پزشك شما در مورد اينكه چه چيزي به كودك شما در بهبودي كمك مي كند و هر روشي كه ممكن است در آينده نياز داشته باشد با شما صحبت خواهد كرد.

كلام آخر

به طور كلي، هر جراحي احتمالاً ساده، سريع و آسان است. براي ناهنجاري هاي پيچيده تر ممكن است جراحي پيچيده لازم باشد، اما اين امر نادر است. پس از جراحي، كودك شما ممكن است نياز به استفاده از گچ يا آتل روي دست يا پاي خود در حين بهبودي داشته باشد. ممكن است پس از دوره نقاهت مقداري توانبخشي با كاردرمانگر يا فيزيوتراپيست مورد نياز باشد.

فردي كه كف پاي صاف دارد، وقتي مي ايستد، قوس پايي قابل مشاهده نيست. همه نوزادان كف پاي صاف دارند. قوس ها در اوايل كودكي شكل مي گيرند. اما اگر قوس ايجاد نشود يا به ناگهان از بين برود، صافي كف پا مي تواند باعث درد شود و راه رفتن را تحت تاثير قرار دهد. براي آشنايي بيشتر با علل و درمان تا انتها همراه دكتر عليرضا غزنوي باشيد.

انواع كف پاي صاف چيست؟

صافي كف پا چه در دوران كودكي ادامه يابد و چه در بزرگسالي مي تواند مشكلاتي را ايجاد كند. انواع صافي كف پا عبارتند از:

انعطاف پذير: كف پاي صاف انعطاف پذير رايج ترين هستند. وقتي كه ايستاده نيستيد مي توانيد قوس هاي پا را ببينيد. با وارد كردن وزن به پا، قوس ها ناپديد مي شوند. صافي كف پاي انعطاف پذير در دوران كودكي يا نوجواني ظاهر مي شود. هر دو پا را درگير مي كند و با افزايش سن به تدريج بدتر مي شود. تاندون ها و رباط ها در قوس پا مي توانند كشيده شوند، پاره شوند و متورم شوند.

سفت: فردي كه كف پاي صاف سفت دارد، هنگام ايستادن (وزن زدن به پاها) يا نشستن (بدون وزن بر روي پا) قوس ندارد. اين وضعيت اغلب در سال هاي نوجواني ايجاد مي شود و با افزايش سن بدتر مي شود. پاهاي شما ممكن است احساس درد كنند. خم كردن پاها به سمت بالا يا پايين يا حركت دادن آنها به پهلو ممكن است دشوار باشد. صافي كف پا ممكن است يك پا يا هر دو را درگير كند.

اكتسابي بزرگسالان (قوس افتاده): با صافي كف پا (قوس افتاده) كه در بزرگسالي اكتسابي شده است، قوس پا به طور غيرمنتظره اي مي افتد يا فرو مي ريزد. قوس افتادگي پا باعث چرخش پا به سمت بيرون مي شود و مي تواند دردناك باشد. اين مشكل ممكن است فقط يك پا را تحت تاثير قرار دهد. شايع ترين علت التهاب يا پارگي تاندون ساق پا (تاندون تيبيال خلفي) است كه قوس را پشتيباني مي كند.

تالوس عمودي: برخي از نوزادان يك نقص مادرزادي (ناتواني مادرزادي) به نام تالوس عمودي دارند كه از ايجاد قوس جلوگيري مي كند. استخوان تالوس در مچ پا در وضعيت نامناسبي قرار دارد. پايين پا شبيه به صندلي گهواره اي است. به تالوس عمودي نيز پاي راكري مي گويند.

درمان هاي صافي كف پا

اگر صافي كف پا باعث ايجاد مشكل شده و نياز به درمان داريد، پزشك عمومي ممكن است شما را به يك متخصص مانند يك متخصص پا يا فيزيوتراپيست ارجاع دهد.

ارجاع به متخصص در همه جا در دسترس نيست و زمان انتظار مي تواند طولاني باشد.

پزشك عمومي شما ممكن است بتواند به شما در مورد پرداخت هزينه براي ملاقات خصوصي با متخصص كمك كند.

يك متخصص پا مي تواند براي درمان صافي كف پا در موارد زير مشاوره دهد.

• چه كفشي بپوشيم (كفش هاي پهن و راحت با پاشنه كم معمولا بهترين هستند)
• كفي كفش براي حمايت از پاهاي شما
• كشش پا و ورزش
• مسكن ها

اينها شكل پاهاي شما را تغيير نمي دهند، اما مي توانند به مواردي مانند درد يا سفتي كمك كنند.

جراحي براي كف پاي صاف

براي كف پاي صاف به ندرت نياز به جراحي است.

اگر مشكلي در استخوان‌ها، بافت‌ها يا ماهيچه‌هاي پا وجود داشته باشد و ساير درمان‌ها جواب نداده باشند، ممكن است كمك كند.

پزشك عمومي شما ممكن است شما را به يك جراح ارجاع دهد اگر او فكر كند كه جراحي ممكن است كمك كند.

علل صافي كف پا

اغلب هيچ دليل واضحي براي صافي كف پا وجود ندارد. ممكن است همينطور باشد كه پاهاي شما هستند.

گاهي اوقات صافي كف پا در خانواده ها اجرا مي شود.

به ندرت، صافي كف پا ممكن است ناشي از موارد زير باشد:

• استخوان هاي پا به درستي در رحم رشد نمي كنند
• كشش بافت‌هاي پا (احتمالاً در نتيجه مواردي مانند آسيب، پير شدن يا اضافه وزن)
• شرايطي كه بر عضلات، اعصاب يا مفاصل كل بدن تأثير مي گذارد مانند فلج مغزي و اسپينا بيفيدا

علائم صافي كف پا چيست؟

بسياري از افراد مبتلا به كف پاي صاف، درد يا ساير مشكلات را تجربه نمي كنند. اما انواع خاصي از صافي كف پا مي تواند دردناك باشد. علائم ممكن است شامل موارد زير باشد:

• گرفتگي عضلات پا .
• درد عضلاني (درد يا خستگي) در پا يا ساق پا.
• درد در قوس پا، مچ پا، پاشنه يا خارج از پا.
• درد هنگام راه رفتن يا تغيير در راه رفتن (نحوه راه رفتن).
• دريفت انگشتان پا (قسمت جلوي پا و انگشتان پا به سمت بيرون هستند).